蛀牙伤到牙神经（牙髓炎）的治疗需根据炎症程度选择方案：不可逆牙髓炎需根管治疗，保留患牙；可逆牙髓炎可尝试间接盖髓或安抚治疗，观察症状。
一、不可逆牙髓炎
需进行根管治疗，清除感染牙髓，填充根管，必要时后期做牙冠保护。该治疗可消除疼痛并保留牙齿功能，适合绝大多数患者。
二、可逆牙髓炎
优先保守治疗，如间接盖髓术（用生物相容性材料覆盖穿髓点）或安抚治疗（观察症状后再决定是否进一步治疗）。需严格控制感染，避免病情恶化。
三、特殊人群注意事项
儿童乳牙牙髓炎需谨慎，优先选择保存活髓的治疗方式，避免过早拔牙影响恒牙发育；老年人合并全身疾病者，需综合评估手术耐受性，必要时分次完成治疗。
四、预防与术后护理
治疗后避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生；定期复查，若出现咬合痛、肿胀等症状，需及时就医。日常应减少甜食摄入，使用含氟牙膏，定期进行口腔检查。
