老人胆总管结石治疗以个体化方案为主，无症状者观察，有症状或并发症者优先内镜取石，高龄或不耐受者可考虑手术，需结合基础病和身体状况综合决策。
一、无症状或轻度症状者：优先保守观察，定期复查超声或CT监测结石大小、胆管扩张程度及肝功能，生活中低脂饮食，避免暴饮暴食，控制血糖血脂，预防结石增大或急性发作。
二、有并发症或症状明显者：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合括约肌切开取石是首选，可直接清除结石并放置支架引流，创伤小、恢复快，适合多数老年患者，但需评估心肺功能及凝血功能。
三、合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，避免因血糖波动诱发感染；高血压患者术前需稳定血压，术中监测血压变化；肾功能不全者避免使用肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的内镜技术。
四、高龄或手术不耐受者：可考虑腹腔镜胆总管探查术或开腹手术，术前需多学科会诊评估麻醉风险，术后加强营养支持，预防感染，早期下床活动促进恢复，降低深静脉血栓风险。
五、特殊人群注意事项：老年患者用药需谨慎，避免自行服用利胆药，出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即就医，定期体检（每半年~1年）可早期发现结石变化，及时干预。
