恶性间皮瘤最好的治疗需依据肿瘤分期、患者身体状况及肿瘤位置综合制定，早期以手术切除联合化疗为主，中晚期以全身治疗（化疗、靶向治疗等）结合局部治疗（放疗、介入治疗等）为核心，同时需重视多学科协作（MDT）模式下的个体化方案。
早期局限型治疗
手术切除是唯一可能治愈的手段，适用于肿瘤局限于胸膜或腹膜、无远处转移且患者心肺功能可耐受手术的情况。术后需结合辅助化疗以降低复发风险，常用化疗方案包括培美曲塞联合铂类药物。
中晚期弥漫型治疗
以全身系统性治疗为主，一线方案推荐培美曲塞联合铂类药物（顺铂或卡铂），可延长中位生存期至12-14个月。对于驱动基因突变阳性患者，靶向药物（如抗血管生成药物）可作为二线治疗选择。
无法手术患者的姑息治疗
针对无法耐受手术或肿瘤广泛转移的患者，以缓解症状、改善生活质量为目标。放疗可用于控制局部疼痛、压迫症状；介入治疗（如胸膜腔或腹腔穿刺引流）可缓解恶性积液；疼痛管理需遵循WHO三阶梯原则，优先非药物干预（如物理治疗）。
特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能，调整化疗剂量及周期；合并慢性心肺疾病者，需在MDT团队指导下选择治疗方案，避免过度治疗；孕妇及哺乳期女性禁用培美曲塞等药物，需优先考虑终止妊娠或人工喂养。
治疗后监测与随访
术后每3个月复查影像学及肿瘤标志物，中晚期患者每2-3个月评估疗效。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，及时调整治疗方案以降低不良反应风险。
