肝癌筛查需做哪些检查？

肝癌筛查需结合年龄、病史和风险因素选择检查，高危人群（如慢性肝病患者、有家族史者）建议每6个月进行甲胎蛋白（AFP）联合腹部超声检查；普通人群（40~69岁）每1~2年筛查一次，以超声和AFP为主。

高危人群专项筛查

慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者（无论是否代偿期）、有肝癌家族史（一级亲属患病）者，需每6个月筛查一次。重点检查AFP（敏感性约70%）及腹部超声（可发现≥1cm占位），必要时结合增强CT或MRI，以提高早期检出率。

非高危普通人群筛查

40~69岁无明确肝病史者，建议每年进行超声检查（性价比高，可筛查多数肝内病变）和AFP检测（辅助评估）。若结果异常（如AFP升高或超声发现结节），需进一步行增强影像学检查明确诊断。

特殊人群注意事项

老年患者（≥70岁）若基础疾病稳定，可维持常规筛查频率；孕妇或哺乳期女性需优先采用超声检查（无辐射风险），避免AFP假阳性干扰。合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病者，需加强对肝内脂肪变和结节的关注。

筛查局限性与补救措施

超声对<1cm病灶敏感性较低，AFP在早期肝癌中可能阴性。有条件者可考虑定期（每3~6个月）联合AFP-L3、异常凝血酶原（PIVKA-II）等标志物，或使用MRI替代CT减少辐射暴露。筛查后异常者需尽早至正规医疗机构进一步诊断。