溶血症是因红细胞被异常破坏,导致血红蛋白释放引发的一系列病症,常见于新生儿、输血反应及自身免疫性疾病患者。
新生儿溶血症:多因母婴血型不合(如ABO或Rh血型),母体抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。常见于母亲O型血、胎儿A型或B型,Rh阴性母亲首次未暴露,二胎胎儿Rh阳性时风险显著增加。
输血相关溶血症:输入血型不合血液后1-2小时突发发热、腰背剧痛、血红蛋白尿。若未及时干预,可致急性肾衰竭、休克,死亡率高。
自身免疫性溶血症:机体产生抗自身红细胞抗体,如温抗体型(IgG)多见于中老年女性,冷抗体型(IgM)遇寒冷诱发溶血,表现为苍白、黄疸、脾大。
治疗原则:新生儿需蓝光照射、换血;输血反应需立即停止输血,扩容利尿;自身免疫性溶血症以激素、免疫抑制剂为主。
特殊人群提示:新生儿需密切监测黄疸程度及胆红素水平,避免低血糖;孕妇孕前需检测血型抗体,提前干预;年老体弱者输血前严格配型,降低风险。