社区获得性肺炎就医指征主要包括高热不退、呼吸困难、剧烈咳嗽胸痛、意识异常、基础病加重。
1、高热不退
出现持续高热，体温超过39℃且服用退烧药后效果不佳，发热时间超过3天没有好转趋势，都要及时就医。高热不退说明感染较重，自身免疫力难以控制，拖延可能导致感染扩散，引发重症肺炎，需尽快通过检查明确感染类型并用药。
2、呼吸困难
呼吸急促、胸闷气短、说话费力、口唇或指甲发紫，都属于缺氧表现，是必须立即就医的危险信号。肺部炎症会影响气体交换，出现这类症状提示肺部病变范围较大，可能发展为呼吸衰竭，需要及时吸氧和专业治疗。
3、剧烈咳嗽胸痛
咳嗽剧烈无法缓解，胸痛明显，尤其在咳嗽、深呼吸时加重，或咳出脓痰、血痰、铁锈色痰，提示肺部炎症已侵犯胸膜或支气管血管。这类情况不能当作普通感冒处理，需及时拍片检查，排除肺脓肿、胸腔积液等并发症。
4、意识异常
出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、反应迟钝、意识模糊等情况，要立刻就医。感染严重时会影响全身供氧和代谢，导致脑部功能受影响，多见于老年人或体质虚弱者，属于重症表现，延误治疗可能危及生命。
5、基础病加重
本身有心脏病、肺病、糖尿病、肾病、免疫力低下等基础疾病的人群，只要出现咳嗽、发热、乏力等肺炎相关症状，就应尽早就诊。基础病患者感染后病情进展更快，更容易出现并发症，提前干预能大幅降低风险。
出现上述任一情况都要及时到医院就诊，进行胸片或CT、血常规等检查，不要拖延。老年人、儿童、孕妇及有基础病者属于高危人群，症状出现应立即就医，早诊断、早治疗能有效降低重症风险，促进康复。
