肺癌骨转移治疗以多学科综合治疗为主，核心目标是缓解疼痛、预防骨折、延长生存期，具体方案需结合患者体能状态、转移灶数量及部位等因素制定。
全身系统性治疗
针对原发肿瘤，常用化疗药物、靶向药物或免疫治疗药物，通过抑制肿瘤细胞增殖控制骨转移进展。例如，化疗药物可缩小肿瘤负荷，靶向药物适用于有特定基因突变的患者，免疫治疗对部分无驱动基因突变的患者有效。
骨转移灶局部治疗
- 放疗：通过精准放疗（如立体定向放疗）缓解疼痛、降低病理性骨折风险，单次大剂量放疗或分次放疗均有应用，需根据患者耐受情况选择。
- 手术固定：对承重骨（如脊柱、股骨）转移灶，若出现病理性骨折风险，可考虑内固定术或肿瘤切除后重建，改善患者活动能力。
骨改良药物
双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏、减少骨相关事件，需定期静脉输注；地舒单抗（RANKL抑制剂）适用于双膦酸盐不耐受或疗效不佳者，需在医生指导下使用。
对症支持治疗
疼痛管理以非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物为主，必要时可联用抗惊厥药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林）缓解神经病理性疼痛。同时需补充钙剂和维生素D，预防骨代谢异常加重。
特殊人群注意事项
老年患者需评估肾功能，避免双膦酸盐累积毒性；合并糖尿病或高血压者，需在控制基础疾病前提下调整治疗方案；体能状态较差者优先选择姑息性放疗和药物治疗，以最小创伤换取最佳生活质量。
