脑卒中治疗需分秒必争,黄金救治时间窗内(发病4.5小时内)优先考虑静脉溶栓或血管内治疗,后续以改善脑循环、预防并发症为主,同时需长期管理危险因素。
缺血性脑卒中:发病4.5小时内可使用[通用药品1]溶栓,超过时间窗或大血管闭塞者可考虑血管内取栓。糖尿病患者需严格控糖,高血压患者需平稳降压,避免血压波动加重脑损伤。
出血性脑卒中:以控制颅内压、防止再出血为核心,常用药物调节凝血功能。老年患者需注意药物相互作用,避免同时使用抗凝与抗血小板药物,有肝肾功能不全者需调整用药剂量。
恢复期管理:尽早开展康复训练,包括肢体功能、语言能力及认知训练。肥胖患者需减重,戒烟限酒,饮食以低盐低脂为主,定期监测血脂、血糖及血压,预防复发。
特殊人群提示:儿童脑卒中罕见,多与先天血管畸形有关,需尽快手术干预。孕妇发生脑卒中需兼顾母婴安全,优先选择对胎儿影响小的治疗方案,产后需加强护理。



