血小板减少性紫癜表现为皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑、牙龈出血)、鼻出血、口腔血疱,严重时可出现内脏出血(如消化道、颅内出血),儿童多见急性型,成人慢性型病程迁延,部分患者伴乏力、头晕。
急性型(儿童多见):起病急,常于感染后1~3周发病,血小板计数多<20×10?/L,出血症状明显,可伴发热,多数患者数周至数月内自愈,少数转为慢性。
慢性型(成人多见):病程>6个月,女性发病率约为男性2~3倍,血小板计数多为(30~80)×10?/L,出血症状较轻,以皮肤瘀点、月经过多为主,部分患者合并贫血,病情波动,需长期管理。
特殊人群注意事项:儿童患者需避免剧烈运动,预防外伤;老年患者需警惕高血压、糖尿病等基础病对出血风险的叠加影响;妊娠期女性需密切监测血小板水平,防止产后出血。
治疗原则:一线治疗以糖皮质激素为主,病情严重或激素无效时可考虑免疫抑制剂或脾切除。治疗期间需定期复查血常规,避免自行停药或调整剂量。



