经典型霍奇金淋巴瘤需综合分期、年龄、身体状况等制定方案,早期以化疗±放疗为主,晚期强化治疗+支持治疗,多数患者可获长期缓解。
一、早期经典型霍奇金淋巴瘤(Ⅰ-Ⅱ期)
以ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)化疗为主,部分ⅠA期可单独放疗,需密切监测疗效及不良反应,如骨髓抑制、感染风险。
二、晚期经典型霍奇金淋巴瘤(Ⅲ-Ⅳ期)
一线推荐ABVD或Stanford V方案化疗,若有大肿块或进展风险,联合放疗巩固。治疗中需预防性使用抗生素、升白药物,监测心肺功能(博来霉素禁忌肺功能差者)。
三、特殊人群注意事项
儿童患者需个体化调整剂量,优先选择对生长发育影响小的方案,如BEACOPP方案需评估心脏毒性;老年患者需权衡治疗获益与耐受性,优先考虑单药或温和方案,加强营养支持。
四、复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤
二线治疗可选PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)或化疗±自体造血干细胞移植,移植前需充分预处理,移植后监测感染及移植物抗宿主病风险。



