股骨头坏死是股骨头血供受损或中断导致骨细胞死亡、股骨头结构改变及塌陷的疾病，早期可无症状，进展后出现髋部疼痛、活动受限，严重影响生活质量。
按病因分类
- 特发性股骨头坏死：无明确诱因，约占50%，多见于中青年，可能与遗传、血管先天发育异常有关。
- 继发性股骨头坏死：由其他疾病或因素引发，如长期酗酒（酒精性）、长期使用糖皮质激素（激素性）、髋部外伤（创伤性）、镰状细胞贫血等血液疾病。
按分期分类
- Ⅰ期：X线、MRI检查可见骨髓水肿或轻微硬化，多无症状或仅有轻微疼痛，及时干预可逆转。
- Ⅱ期：股骨头形态尚完整，但出现软骨下骨折或囊性变，疼痛加重，活动受限，需药物或手术干预。
- Ⅲ期：股骨头塌陷，关节间隙变窄，疼痛剧烈，需手术治疗（如髓芯减压、植骨或人工关节置换）。
治疗原则
- 非手术治疗：适用于早期患者，包括避免负重（如拄拐）、药物（如双膦酸盐类）、物理治疗、生活方式调整（戒烟限酒、控制体重）。
- 手术治疗：适用于中晚期患者，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术。
特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，多因创伤或代谢性疾病引发，需尽早诊断，优先保守治疗，避免过早手术影响骨骼发育。
- 老年人：常合并骨质疏松，术后需加强抗骨质疏松治疗，预防假体松动。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，预防感染，伤口愈合较慢，术后需密切监测。
- 孕妇：症状可能被掩盖，需结合MRI检查，避免使用影响胎儿的药物。
