股骨头坏死是一种因股骨头血供受损或中断,导致骨细胞及骨髓成分死亡,进而引发股骨头结构改变、塌陷,最终造成髋关节功能障碍的疾病,常见于30-50岁人群,男性多于女性。
按病因分类:创伤性股骨头坏死(如股骨颈骨折、髋关节脱位),非创伤性(长期酗酒、长期使用糖皮质激素、镰状细胞贫血等),其中非创伤性占比超80%。
按病程阶段:早期(Ⅰ-Ⅱ期)股骨头形态正常,仅骨髓水肿或轻微硬化;中期(Ⅲ期)股骨头开始塌陷,关节间隙变窄;晚期(Ⅳ期)股骨头严重变形,髋关节骨关节炎。
治疗原则:早期以非手术为主,如避免负重(扶拐行走)、改善血供药物、高压氧治疗;中期可采用髓芯减压联合骨移植;晚期需人工髋关节置换术,该手术技术成熟,术后多数患者疼痛缓解、功能恢复良好。
特殊人群注意:长期服用激素者需定期监测骨密度,酗酒者应严格戒酒;儿童患者需谨慎使用激素类药物,优先保守治疗,避免过早手术影响骨骼发育。



