硬下疳是梅毒螺旋体感染后，在感染部位出现的无痛性溃疡，通常在感染后2～4周出现，持续3～8周可自行消退。
- 硬下疳的典型表现：多为单发，圆形或椭圆形，直径1～2cm，边缘隆起，质地较硬，表面清洁或有少量浆液性分泌物，无明显疼痛或瘙痒感，常发生于生殖器（如男性阴茎冠状沟、女性大小阴唇等）或接触部位。
- 特殊部位硬下疳：少数情况下可发生于口腔、乳房、手指等非生殖器部位，表现与生殖器部位类似，易被忽视。
- 硬下疳的鉴别要点：需与生殖器疱疹、软下疳、固定性药疹等鉴别。生殖器疱疹常伴疼痛、簇集性水疱；软下疳为疼痛性溃疡，伴脓性分泌物；固定性药疹有明确用药史，皮疹形态单一且对称。
- 硬下疳的处理原则：一旦发现疑似硬下疳，应尽早到正规医疗机构进行梅毒血清学检查（如RPR、TPPA），确诊后及时接受规范治疗，常用药物包括青霉素类抗生素。
- 特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可能导致胎儿先天梅毒，需尽早筛查并治疗；免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）可能出现不典型表现，需更密切观察和检查。
