扩张性心脏病是一种以心脏扩大和收缩功能减退为特征的心肌疾病，多见于中青年人，可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
一、病因分类
- 特发性：病因不明，占比约70%，可能与遗传或免疫因素相关。
- 家族遗传性：常染色体显性遗传为主，患者亲属患病风险增加。
- 继发性：由酒精中毒、化疗药物、病毒感染（如柯萨奇病毒）等因素诱发。
二、临床表现
- 呼吸困难：活动后加重，夜间憋醒，与心功能不全有关。
- 乏力、水肿：下肢或全身水肿，活动耐力显著下降。
- 心律失常：常见房颤、室早，可引发心悸或晕厥。
三、诊断与评估
- 影像学检查：心脏超声是诊断金标准，显示心腔扩大和射血分数降低。
- 心电图：可见低电压、ST-T改变及心律失常表现。
- 鉴别诊断：需排除高血压性心脏病、冠心病等继发性病因。
四、治疗原则
- 药物治疗：利尿剂缓解水肿，ACEI/ARB改善心室重构，β受体阻滞剂降低心率。
- 非药物干预：避免剧烈运动，控制体重，低盐饮食。
- 特殊人群：老年患者需监测肾功能，儿童慎用有心脏毒性药物。
五、预后与注意事项
- 自然病程：未经治疗者5年生存率约50%，积极干预可延长生存期。
- 生活建议：戒烟限酒，规律作息，定期复查心电图和心功能。
- 紧急情况：出现胸痛、严重呼吸困难或晕厥时立即就医。
