幽门梗阻典型症状为餐后呕吐(含宿食,有酸臭味)、上腹胀满、嗳气,严重时伴脱水、电解质紊乱。
- 急性梗阻
多由溃疡急性穿孔、出血或肿瘤突然堵塞引起,表现为突发剧烈腹痛、频繁呕吐,呕吐物量大且含宿食,可迅速出现脱水、休克。需立即禁食、胃肠减压,纠正电解质紊乱。
- 慢性梗阻
常见于十二指肠溃疡瘢痕狭窄,病程长(数周~数月),呕吐多在夜间或空腹时,量中等,伴上腹胀满、食欲减退,体重下降。需内科保守治疗(如抑酸、营养支持),无效则手术。
- 儿童梗阻
多因先天性肥厚性幽门狭窄,表现为生后2~4周频繁喷射性呕吐,呕吐物不含胆汁,上腹部可见胃型,排便减少。需超声检查确诊,手术治疗(幽门环肌切开术)为首选。
- 特殊人群
- 老年患者:多合并心脑血管疾病,呕吐易诱发心衰,需监测心率、血压,优先保守治疗。
- 孕妇:需排除妊娠剧吐,梗阻时胃肠减压需轻柔,避免刺激子宫。
- 糖尿病患者:高血糖酮症可诱发梗阻,需严格控制血糖,监测血气。
- 诊断与治疗
需结合胃镜、超声、CT明确病因,治疗以解除梗阻为目标,非手术治疗包括胃肠减压、补液、营养支持,手术方式依病因选择(如胃空肠吻合术、肿瘤切除)。



