急性肺动脉栓塞的临床表现多样，可从无症状到危及生命的休克不等，常见症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，严重时可迅速进展为低血压或心搏骤停。
- 高危高危患者：多见于长期卧床、术后或创伤患者，可能无明显诱因突发呼吸困难、胸痛，部分出现烦躁不安、濒死感，需警惕大面积栓塞导致的血流动力学不稳定。
- 中高危患者：常表现为劳力性呼吸困难、胸闷，尤其活动后加重，伴随咳嗽、发热（低热常见），部分患者出现咯血（量少鲜红），可能伴晕厥或意识模糊，需监测生命体征及心电图变化。
- 低危患者：症状较轻微，类似胸膜炎或肺炎，表现为轻度胸痛、短暂气促，可能仅在体检时发现，易被忽视，需结合D-二聚体等检查排除。
- 特殊人群提示：老年患者症状隐匿，可能以意识障碍或急性心衰为首发表现；孕妇因高凝状态风险增加，需警惕产后或长期制动时突发胸痛；合并肿瘤或血栓病史者复发风险高，需加强预防措施。
- 辅助检查价值：动脉血气分析显示低氧血症（PaO?＜80mmHg）和低碳酸血症（PaCO?＜35mmHg），心电图可见SIQIIITIII型或右心负荷过重表现，D-二聚体＞500ng/ml提示高风险，确诊需靠CT肺动脉造影。
