晚期胆囊癌治疗以延长生存期、改善生活质量为目标，目前以化疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗为主，尚无根治性手段。
无法手术切除的晚期胆囊癌：一线治疗以吉西他滨联合顺铂为主，可延长中位生存期至11-13个月；二线治疗可选奥沙利铂联合卡培他滨等方案，需根据患者体能状态调整。
合并远处转移的晚期胆囊癌：转移灶局限（如肝内、淋巴结）可考虑局部消融或放疗，联合全身治疗；广泛转移者以姑息化疗为主，同时加强止痛、营养支持等对症处理。
体能状态差或高龄患者：推荐单药化疗或最佳支持治疗，优先选择口服药物（如卡培他滨）以降低不良反应；老年患者需定期监测肝肾功能，调整药物剂量。
无法耐受化疗的患者：可尝试免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物，或参加新药临床试验；疼痛管理需阶梯式使用止痛药，避免药物依赖。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险；肝肾功能不全者需避免使用经肝肾代谢的化疗药。
