多发性骨髓瘤常见症状包括骨骼疼痛（尤其是腰背部）、反复感染、贫血、肾功能损害及高钙血症，部分患者可出现淀粉样变性或神经症状。
骨骼疼痛：多为持续性隐痛或剧痛，常见于脊柱、肋骨等部位，活动或负重后加重，易被误认为骨质疏松或关节炎。老年人因骨量减少，疼痛可能更隐匿。
反复感染：因免疫球蛋白异常导致免疫力下降，易发生肺炎、尿路感染等，尤其肺炎链球菌感染风险增加。合并肾功能不全者感染更难控制。
贫血与出血：红细胞生成受抑及血小板功能异常，表现为乏力、面色苍白、皮肤瘀斑。女性因月经失血，贫血症状可能更明显。
肾功能损害：轻链蛋白沉积或高尿酸血症引发肾小管损伤，早期表现为蛋白尿，进展后可出现慢性肾衰竭。高血压患者需警惕肾功能恶化。
高钙血症：骨破坏释放钙盐，导致口渴、多尿、便秘，严重时引发心律失常。长期卧床患者风险更高。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需定期监测骨密度及免疫指标；合并糖尿病者需严格控制血糖以减少感染风险；孕妇需避免化疗，优先保守治疗。
