多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多在腰骶部、胸廓等部位，夜间或活动后加重）、贫血（表现为乏力、面色苍白、头晕）、反复感染（如肺炎、尿路感染，因免疫球蛋白减少）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（恶心、呕吐、便秘）。
骨痛与骨骼病变：
骨痛是最常见早期症状，因肿瘤细胞破坏骨质或分泌破骨细胞活化因子所致，椎体压缩性骨折可导致身高变矮或瘫痪。
贫血相关表现：
因骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感乏力、活动耐力下降，活动后心悸、气短，严重时需输血支持。
感染风险增加：
正常免疫球蛋白合成减少，免疫力下降，易发生细菌性肺炎、尿路感染，反复感染可加重肾功能损害。
肾功能异常：
轻链蛋白沉积肾小管或高钙血症损伤肾脏，表现为蛋白尿、血尿，严重时进展为慢性肾衰竭，需监测肾功能指标。
特殊人群注意：
老年患者骨痛可能被误认为关节炎，需结合影像学检查；合并糖尿病者需注意血糖波动对肾功能影响；孕妇患者需权衡治疗对胎儿影响，优先选择对母婴影响最小方案。
