稀释性低钠血症是因体内水摄入过多或排水障碍，导致血清钠浓度降低（<135mmol/L），伴血浆渗透压下降的病理状态，常见于肾功能不全、心力衰竭等疾病。
一、按病因分类
- 水摄入过多型：如过量饮水、精神性烦渴，或静脉输液中葡萄糖溶液比例过高，使细胞外液稀释。
- 排水障碍型：肾功能衰竭时肾脏排钠排水能力下降，心功能不全或肝硬化引发水钠潴留，导致血液稀释。
二、临床表现
轻度（125~130mmol/L）可无明显症状，中重度（<125mmol/L）出现恶心、呕吐、头痛、意识模糊，严重时抽搐、昏迷。老年患者因脱水代偿能力差，症状更隐匿。
三、诊断与监测
需结合病史、血钠水平、尿量及尿钠浓度，必要时做血浆渗透压检测。每日监测体重、尿量及电解质，避免过度补钠掩盖真实病情。
四、治疗原则
优先限制水摄入（<1000ml/d），严重者短期使用利尿剂（如呋塞米）促进排水。纠正基础病（如改善心功能），避免使用高渗盐水，特殊人群（如儿童、孕妇）需严格控制补液速度。
五、特殊人群提示
老年患者需防跌倒，因低钠易致肌肉无力；糖尿病患者慎用含糖液体，防止血糖波动加重脱水；肾功能不全者需严格限水，避免加重水肿。
