稀释性低钠血症是指体内水分过多导致血清钠浓度降低，常见于慢性肾病、心力衰竭、肝硬化等导致水钠潴留的疾病，或大量饮水后短时间内钠被稀释的情况。
一、病因分类
- 心功能不全相关：心衰时心脏泵血能力下降，体循环淤血，肾脏灌注不足，激活水钠重吸收机制，导致水潴留为主，血清钠降低。老年患者因肾功能随年龄衰退，更易发生。
- 肝肾功能异常相关：肝硬化腹水形成时，门静脉压力升高，淋巴回流受阻，继发水钠潴留；慢性肾病患者肾小球滤过率下降，排钠能力降低，水摄入过多时引发稀释性低钠。
- 内分泌紊乱相关：抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者因ADH持续分泌，肾小管重吸收水增加，血液稀释，常见于肺部感染、中枢神经系统疾病。
- 医源性因素：术后长期输液（如葡萄糖液）、过量含钠溶液稀释，老年患者代谢功能减弱，输液速度过快易诱发。
二、临床表现
轻度低钠（130~135mmol/L）可无明显症状，严重时（＜120mmol/L）出现乏力、恶心、呕吐、意识模糊，甚至抽搐昏迷。需结合基础疾病病史判断，如心衰患者伴呼吸困难、下肢水肿等。
三、治疗原则
优先限制液体摄入（每日＜1000ml），调整心肾功能（如利尿剂、ACEI类药物），监测血钠变化。特殊人群：老年患者避免快速补钠，儿童需严格控制输液量，孕妇需兼顾胎儿电解质平衡。
四、预后与预防
早期干预基础疾病可有效改善预后，预防需控制液体摄入，定期监测电解质。高危人群（如慢性肾病、心衰患者）应遵循“量出为入”原则，避免过量饮水。
