重症肌无力的首选药物是胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明），可快速缓解症状，适用于大多数患者。
一、胆碱酯酶抑制剂：通过抑制乙酰胆碱分解，提高突触间隙乙酰胆碱浓度，改善神经-肌肉传递，是轻中度患者的一线用药，起效迅速但需长期维持。
二、糖皮质激素：适用于中重度或对胆碱酯酶抑制剂反应不佳的患者，可调节免疫功能，减少抗体生成，需长期规律使用，注意监测副作用如骨质疏松、血糖升高等。
三、免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，适用于激素治疗效果不佳或依赖激素的患者，可降低复发率，但起效较慢，需定期监测血常规、肝肾功能。
四、特殊人群用药：孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用，儿童患者优先非药物干预，老年患者应从小剂量开始，密切观察副作用，合并糖尿病、高血压者需注意药物相互作用。
