重症肌无力的首选药物为胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明，适用于大多数患者以改善症状。
- 胆碱酯酶抑制剂
通过抑制乙酰胆碱分解，提高突触间隙乙酰胆碱浓度，缓解肌无力症状。适用于眼肌型、轻度全身型患者，起效快但需长期服用，可能出现恶心、腹泻等副作用。
- 糖皮质激素
对中重度患者为一线治疗，如泼尼松。可调节免疫功能，抑制自身抗体产生，短期可快速控制症状，长期使用需监测血糖、血压及骨密度变化。
- 免疫抑制剂
硫唑嘌呤、环磷酰胺等适用于激素疗效不佳或副作用明显者，需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用。
- 其他药物
静脉注射免疫球蛋白适用于危象或手术前准备，需在医院内使用。血浆置换短期效果显著，但费用较高，适用于严重病例。
特殊人群注意事项
- 儿童患者优先非药物干预，如胸腺切除需谨慎评估年龄及发育情况；
- 老年患者需调整激素剂量，预防骨质疏松及心血管风险；
- 妊娠期患者避免使用免疫抑制剂，优先选择胆碱酯酶抑制剂控制症状。
