脑卒中治疗需分秒必争,黄金4.5小时内优先溶栓或取栓,后续以药物(如抗血小板、他汀)+康复为主,特殊人群需个体化调整。
一、缺血性脑卒中
缺血性占比80%,超急性期(4.5小时内)可静脉溶栓,大血管闭塞者考虑取栓;无溶栓禁忌者需尽早启动抗血小板治疗,合并血脂异常者加用他汀类药物,合并房颤者需抗凝。
二、出血性脑卒中
高血压性蛛网膜下腔出血需控制血压、防治脑血管痉挛,必要时手术;脑出血者监测颅内压,维持脑灌注,高血压患者需平稳降压,避免过度脱水加重脑损伤。
三、特殊人群治疗
老年患者需兼顾肾功能,避免过度脱水;糖尿病患者需严格控糖,预防低血糖;孕妇需权衡胎儿与母体安全,优先保母;合并冠心病者需调整抗栓方案,避免出血。
四、康复与预防
恢复期尽早启动康复训练,改善运动功能;生活方式干预:低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒;定期复查血脂、血压,控制基础病。



