股骨头坏死是一种因股骨头血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡，继而引发股骨头结构改变和塌陷的疾病，病程早期隐匿，晚期可致残。
一、按病因分类
- 特发性：病因不明，占比约50%，多见于中青年。
- 创伤性：骨折、脱位等血管损伤所致，如股骨颈骨折后。
- 非创伤性：长期酗酒、激素使用（如长期口服糖皮质激素）、减压病等。
二、按病理分期
- Ⅰ期：X线无异常，MRI可见骨髓水肿或骨坏死区。
- Ⅱ期：股骨头形态正常，X线现硬化带或囊性变。
- Ⅲ期：股骨头塌陷，关节间隙开始变窄。
- Ⅳ期：关节间隙消失，继发骨关节炎。
三、治疗核心原则
- 早期干预：减少负重（如拐杖辅助）、改善血供（如高压氧治疗）。
- 药物治疗：双膦酸盐类延缓进展（需严格遵医嘱）。
- 手术干预：Ⅲ-Ⅳ期可行髓芯减压、植骨或人工关节置换术。
四、特殊人群注意事项
- 长期激素使用者：定期筛查骨密度，避免突然停药。
- 酗酒者：强制戒酒是延缓进展的关键。
- 儿童患者：多为特发性，早期干预可降低后遗症风险。
五、预防建议
- 控制体重，减少关节负荷。
- 避免滥用激素类药物，必须使用时咨询医生。
- 高危人群（如糖尿病、镰状细胞贫血患者）定期体检。
