硬下疳是一期梅毒典型皮肤表现，常于感染后2~4周出现，表现为生殖器或接触部位无痛性、圆形或椭圆形溃疡，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。
硬下疳的特征性表现
硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性丘疹，数日后破溃形成浅表溃疡，直径约1~2cm，圆形或椭圆形，边缘隆起、质地坚硬如软骨，表面清洁，伴少量浆液性分泌物，无明显自觉症状。
特殊部位硬下疳表现
部分患者硬下疳可发生于非生殖器部位，如口唇、乳房、肛门周围等，表现与生殖器部位类似，但易被忽视。女性患者因阴道分泌物多，硬下疳可能隐匿于宫颈或阴道黏膜，需妇科检查发现。
合并感染或免疫低下者表现
合并细菌感染时，硬下疳可出现红肿、疼痛，分泌物增多；免疫功能低下者（如HIV感染者）硬下疳可能增大、破溃延迟，溃疡形态不典型，需与其他溃疡病鉴别。
诊断与治疗提示
硬下疳需通过梅毒血清学检测确诊，确诊后应尽早规范治疗（如青霉素类药物）。患者治疗期间需避免性生活，性伴侣需同时检查和治疗，防止交叉感染。硬下疳未经治疗可在3~8周自行消退，但梅毒螺旋体已进入血液播散，需警惕二期梅毒疹等后续表现。
