心包积液导致心脏骤停时，需立即启动心肺复苏（CPR）并同步建立静脉通路，同时通过超声心动图明确积液量及心脏受压情况，若为急性大量积液应尽快进行心包穿刺引流，以解除心脏压塞。
- 急性大量心包积液（短时间内快速增多）：需立即在超声引导下进行心包穿刺引流，同时给予血管活性药物维持循环稳定，注意避免心包穿刺时因操作不当导致的血压骤降。
- 慢性心包积液（积液缓慢增加）：在维持生命体征稳定的基础上，需通过影像学评估积液量及心脏功能，逐步调整利尿剂等药物剂量，必要时进行心包开窗引流术。
- 合并基础心脏病（如心肌病、瓣膜病）：需优先控制基础疾病，通过强心、利尿等药物改善心功能，同时密切监测积液动态变化，避免因基础病加重诱发心脏骤停。
- 特殊人群（老年、儿童、孕妇）：老年患者需降低心包穿刺风险，优先选择药物保守治疗；儿童应避免使用可能影响生长发育的药物，采用微创引流技术；孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择超声引导下的保守处理方式。
