多发性骨髓瘤的症状主要表现为骨痛（常见于脊柱、肋骨等部位）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染、肾功能损害及高钙血症，部分患者可出现淀粉样变性或浆细胞浸润相关症状。
骨痛与骨骼破坏
骨痛多为持续性隐痛或胀痛，夜间加重，活动后加剧，易被误认为腰椎间盘突出等疾病。约70%患者会发生病理性骨折或骨质疏松，椎体压缩性骨折可导致身高变矮或瘫痪风险。老年患者因骨代谢变化，骨折风险更高。
贫血与全身症状
贫血表现为头晕、心慌、气短，活动耐力下降，因骨髓瘤细胞抑制正常造血功能。部分患者出现不明原因体重下降、食欲减退，甚至恶病质状态。
反复感染与肾功能异常
免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生肺炎、尿路感染等，且感染后不易控制。约50%患者出现蛋白尿、血尿，严重时发展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能。
高钙血症与淀粉样变性
高钙血症引发恶心呕吐、多尿、便秘，甚至心律失常。淀粉样变性可累及心脏、肾脏、胃肠道，导致心力衰竭、肾病综合征或肠梗阻等严重并发症。
特殊人群注意事项
老年患者需警惕骨痛合并贫血的双重症状，避免因忽视肾功能指标延误诊治。肾功能不全者应避免使用肾毒性药物，糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。
