腹膜炎腹水治疗需根据病因分情况处理。感染性腹水以抗感染+腹腔穿刺引流为主；肝硬化腹水需限钠利尿+补充白蛋白；恶性腹水采用腹腔热灌注+靶向药物；结核性腹水以抗结核+营养支持。
一、感染性腹膜炎腹水：
需静脉输注广谱抗生素（如头孢类）控制感染，同时通过超声引导下腹腔穿刺引流腹水，减少炎症刺激。
二、肝硬化腹水（失代偿期）：
- 限钠饮食（每日＜2g钠），配合螺内酯、呋塞米利尿剂；
- 严重低蛋白血症者补充人血白蛋白，必要时行TIPS手术。
三、恶性腹水（肿瘤转移所致）：
- 腹腔内注射顺铂等化疗药物抑制癌细胞；
- 反复穿刺放液后可植入腹腔热灌注导管持续引流。
四、结核性腹膜炎腹水：
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程需12~18个月，同时加强营养支持。
特殊人群注意：
- 老年患者需监测利尿剂导致的电解质紊乱，定期复查肾功能；
- 儿童患者避免使用利尿剂，优先保守治疗+动态观察；
- 孕妇应在产科与感染科联合管理下选择安全药物。
