右心衰竭治疗用药以改善症状、降低心脏负荷、纠正体液潴留为主，常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物及β受体阻滞剂等，需根据患者具体情况选择。
利尿剂
通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，缓解水肿、腹水等症状。适用于有液体潴留的患者，如呋塞米、托拉塞米等。肾功能不全者需监测电解质，老年患者注意预防脱水。
血管扩张剂
通过扩张外周血管降低心脏后负荷，改善血流动力学。常用药物如硝酸酯类、硝普钠等，适用于血压正常或偏高的患者，需监测血压变化，避免血压过低。
正性肌力药物
增强心肌收缩力，改善心输出量，适用于低血压或心输出量降低的患者，如多巴酚丁胺、米力农等。需在医生指导下使用，注意监测心率和血压。
β受体阻滞剂
长期使用可改善心室重构，适用于病情稳定、心功能Ⅱ~Ⅲ级的患者，如美托洛尔、比索洛尔等。急性心衰或血流动力学不稳定者禁用，需从小剂量开始逐渐加量。
醛固酮受体拮抗剂
抑制醛固酮分泌，减少钠水潴留和心肌纤维化，如螺内酯。肾功能不全、高钾血症患者慎用，需定期监测血钾水平。
特殊人群注意事项
老年患者用药需兼顾肝肾功能，避免药物蓄积；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可能升高血糖；妊娠期女性需严格评估药物安全性，优先选择对胎儿影响小的药物。用药期间需定期复查电解质、肝肾功能及心功能指标。
