抗心绞痛药共有的药理作用是通过扩张冠状动脉、减轻心脏前后负荷或抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
硝酸酯类药物：通过释放一氧化氮（NO）松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周静脉，增加心肌供血并减少回心血量，降低心肌耗氧。适用于各类心绞痛急性发作，尤其适用于合并高血压或心衰的患者。
β受体阻滞剂：阻断心脏β1受体，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧。适用于劳力性心绞痛，对合并心律失常或高血压的患者尤为适用。但支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
钙通道阻滞剂：阻滞心肌和血管平滑肌细胞的钙内流，扩张冠状动脉、改善心肌供血，同时减轻心脏负荷。适用于变异型心绞痛或合并高血压的患者。严重低血压、心衰患者慎用。
其他抗心绞痛药：如曲美他嗪通过优化心肌能量代谢，尼可地尔兼具钾通道开放和硝酸酯类作用，适用于对其他药物反应不佳的患者。特殊人群如老年患者需监测肝肾功能，糖尿病患者需注意药物对血糖的影响。
