抗心绞痛治疗的一线药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。
一、硝酸酯类：可快速扩张冠状动脉，缓解急性心绞痛发作，常用药物如硝酸甘油。对于老年患者，需注意可能出现的头痛、低血压等不良反应，建议从小剂量开始使用。
二、β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用，适用于合并高血压、心律失常的患者，如美托洛尔。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，使用期间需监测心率。
三、钙通道阻滞剂：适用于变异型心绞痛或合并高血压的患者，如硝苯地平。严重主动脉瓣狭窄、低血压患者慎用，可能出现下肢水肿、面部潮红等副作用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂：长期使用可改善血管重构，减少心绞痛发作频率，如依那普利。肾功能不全、高钾血症患者需谨慎使用，需定期监测肾功能。
五、特殊人群注意事项：老年患者应优先选择长效制剂，避免血压波动过大；糖尿病患者需注意药物对血糖的影响；女性患者在更年期可能因激素变化增加心绞痛风险，需加强血压管理。
非药物干预措施同样重要，如戒烟限酒、控制体重、规律运动和低盐低脂饮食，可显著降低心绞痛发作频率，减少药物依赖。
