创伤性休克抢救需遵循快速评估、稳定生命体征、控制出血、恢复循环的原则，黄金抢救时间窗为1小时内，核心措施包括止血、扩容、纠正酸碱失衡及多器官功能支持。
一、快速评估与现场处理
立即检查意识、呼吸、脉搏、血压，判断出血部位，直接压迫止血或使用止血带（需记录时间），保持呼吸道通畅，取仰卧位抬高下肢30°，避免移动脊柱损伤患者。
二、气道管理
若患者呼吸困难，立即清除口腔异物，必要时行气管插管或气管切开，维持血氧饱和度＞94%，避免过度通气导致脑血流减少。
三、循环支持
- 快速建立2条以上静脉通路，优先输注平衡盐溶液（0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液），儿童按20ml/kg、成人按500~1000ml快速输注，血压仍低时考虑使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。
- 老年患者需监测心功能，避免容量过负荷，合并心脏病者控制输液速度。
四、控制出血
- 开放性伤口用无菌纱布覆盖，骨折处临时固定，颅内损伤需保持头高位并避免躁动。
- 活动性出血优先采用直接压迫或钳夹止血，肝脾破裂等需手术者快速转运，孕妇需倾斜30°以减轻子宫压迫。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用止血带（易致神经损伤），扩容按10ml/kg起始，密切监测尿量（目标＞1ml/kg/h）。
- 老年：优先排查心脑血管疾病，避免因疼痛诱发心律失常，禁用肾上腺素（可能升高血压至危险水平）。
- 孕妇：左侧卧位防止仰卧位低血压综合征，出血时快速启动输血预案。
六、后续处理
转运途中持续监测生命体征，记录尿量变化，到达医院后完善影像学检查，必要时行急诊手术或介入治疗。
