急性肝功能衰竭是指在既往无肝病基础上，肝脏功能在短时间内（通常数日内）迅速恶化，导致凝血功能障碍、意识障碍等严重并发症的临床综合征。
一、病因分类
- 药物性肝损伤：多种药物（如对乙酰氨基酚过量、抗结核药等）可引发肝细胞急性坏死，尤其过量服用对乙酰氨基酚是常见诱因。
- 病毒性肝炎：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，尤其HBV或HCV急性重症化时，可在短时间内破坏大量肝细胞。
- 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎急性发作时，机体免疫攻击肝细胞，导致肝功能快速衰竭。
- 其他因素：如酒精性肝损伤、妊娠急性脂肪肝、严重感染或休克引发的多器官功能障碍累及肝脏等。
二、临床表现
患者常出现黄疸迅速加深（皮肤、巩膜黄染）、凝血功能障碍（牙龈出血、皮下瘀斑）、意识障碍（嗜睡、烦躁或昏迷）、腹水、少尿或无尿等症状，病情进展快，若不及时干预，可迅速进展至肝性脑病、肝肾综合征等危及生命。
三、诊断要点
需结合病史（如近期用药史、肝炎接触史）、肝功能指标（胆红素显著升高、凝血酶原时间延长）、影像学检查（肝脏缩小）及排除其他肝病基础，必要时进行肝穿刺活检明确病因。
四、治疗原则
- 病因治疗：如停用可疑肝毒性药物、抗病毒治疗（针对病毒性肝炎）、补充维生素K纠正凝血异常。
- 支持治疗：人工肝支持系统（如血浆置换）、营养支持（高蛋白、高碳水化合物饮食，避免高脂）、预防感染。
- 并发症处理：控制脑水肿（甘露醇脱水）、纠正电解质紊乱、预防消化道出血。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：儿童急性肝衰竭相对少见，但需警惕药物过量（如对乙酰氨基酚），避免自行用药，一旦出现黄疸、呕吐、精神萎靡需立即就医。
- 老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）可能加重病情，需密切监测肝肾功能及凝血功能，调整治疗方案。
- 孕妇：妊娠急性脂肪肝是特殊类型，需早期识别，终止妊娠可能改善预后，孕期避免滥用药物。
