发布于 2026-10-28
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胃癌的发生是多因素长期作用的结果，主要与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、遗传因素及癌前病变等相关，其中幽门螺杆菌感染是最重要的可控危险因素。
幽门螺杆菌（Hp） 是一种主要定植于胃黏膜的细菌，全球约50%人群感染。长期感染会引发慢性活动性胃炎，逐渐发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，最终增加胃癌风险。我国是Hp高感染区，约60%以上胃癌患者与Hp感染相关。
高盐饮食：长期摄入腌制食品（如咸菜、腊味）、加工肉类等高盐食物，会损伤胃黏膜屏障，促进亚硝酸盐等致癌物形成。
吸烟与饮酒：烟草中的苯并芘、酒精中的乙醛等有害物质直接刺激胃黏膜，增加基因突变风险。
饮食不规律：长期暴饮暴食、饮食过快或常吃生冷辛辣食物，易导致胃黏膜慢性损伤。
遗传易感性：家族中有胃癌病史者，患癌风险增加2~3倍，部分与基因（如CDH1、TP53）突变相关。
癌前病变：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生（细胞形态异常）等病变，若未及时干预，可能进展为胃癌。
长期暴露于石棉、重金属等环境污染物，或患有恶性贫血、胃息肉等疾病，也可能增加胃癌发病几率。此外，胃切除术后残胃黏膜长期受刺激，癌变风险也会升高。
预防胃癌需从源头控制：定期检测Hp并规范治疗，减少高盐、腌制食品摄入，戒烟限酒，保持饮食规律，有家族史者建议40岁后定期进行胃镜筛查。胃癌早期症状隐匿，定期体检是早期发现的关键。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]世界卫生组织.全球癌症报告2020[R].日内瓦：WHO Press，2020：45-60.
[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：368-375.
