胆固醇过高的治疗需结合生活方式调整与必要药物干预,目标为降低心血管疾病风险。以下分情况阐述:
- 普通人群:优先通过饮食控制(减少饱和脂肪、反式脂肪摄入,增加膳食纤维)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)及戒烟限酒改善。若3~6个月后LDL-C仍≥4.1mmol/L,考虑启动他汀类药物治疗。
- 糖尿病患者:需严格控制血糖,目标糖化血红蛋白<7%。LDL-C≥2.6mmol/L时启动他汀治疗,优先选择中等强度他汀,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。
- 心脑血管疾病史人群:LDL-C应控制在<1.8mmol/L,首选高强度他汀治疗。若血脂未达标,可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。
- 特殊人群:孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物,以饮食调整为主;老年患者需评估肾功能及药物耐受性,从小剂量开始;儿童需明确病因(如家族性高胆固醇血症),10岁以上可考虑他汀治疗。
所有治疗需在医生指导下进行,定期监测血脂及肝肾功能。