胆固醇高的治疗需结合生活方式干预与必要药物治疗,多数患者通过3-6个月干预可改善指标,高危人群需更积极管理。
对于饮食控制不佳者,需限制饱和脂肪摄入(<总热量10%),增加膳食纤维(每日25-30g),优先选择不饱和脂肪;超重者建议每月减重5%-10%体重,每周≥150分钟中等强度有氧运动。
合并高血压、糖尿病等慢性病者,需优先控制基础疾病,目标LDL-C<1.8mmol/L;老年患者需综合评估药物耐受性,避免过度治疗,优先非药物干预。
特殊人群中,糖尿病患者需严格控制LDL-C<2.6mmol/L,孕妇禁用他汀类药物,哺乳期女性需咨询医生选择安全药物。
药物治疗以他汀类为主,必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂,用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶,避免自行停药或调整剂量。