双侧肾动脉狭窄治疗以控制血压、保护肾功能为核心，优先非药物干预，必要时药物或手术治疗。
一、药物治疗：适用于轻度狭窄或手术不耐受者，常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）及利尿剂。需定期监测肾功能及血钾水平，避免肾功能恶化风险。
二、介入治疗：球囊扩张术（PTA）联合支架植入术是重度狭窄或药物控制不佳者的首选，可有效改善肾血流，降低血压。高龄患者需评估血管条件及手术耐受性，术后需密切监测血压及肾功能变化。
三、手术治疗：自体肾移植或血管重建术适用于复杂狭窄或介入治疗禁忌者，手术创伤较大，需综合评估患者整体状况，尤其是合并心脑血管疾病者。
四、特殊人群管理：糖尿病患者需严格控制血糖，避免肾损伤加重；老年患者用药需谨慎，优先选择长效降压药，避免体位性低血压；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，定期监测肾功能。
五、生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒，有助于控制血压及保护肾功能。
六、定期随访：每3~6个月复查肾功能、电解质及肾动脉超声，及时调整治疗方案，防止病情进展。
