同房第二天流血不一定是怀孕。怀孕初期可能因着床引起少量出血，但更多情况是其他因素导致，需结合具体情况判断。
着床相关出血：受精卵着床时（约受精后6~12天），可能引起子宫内膜局部少量出血，通常量少、色淡红或褐色，持续1~2天，可能伴随轻微腹痛或腰酸。但此阶段同房后第二天出血，若时间吻合着床期，需警惕，但不能仅凭此判断怀孕。
宫颈疾病因素：宫颈炎症、息肉或糜烂等，同房刺激后易出血，表现为接触性出血，血色鲜红或暗红，量少或点滴状，常伴分泌物异常。此类情况与怀孕无直接关联，需妇科检查明确。
月经周期因素：若同房时处于排卵期或月经前期，激素波动可能导致内膜少量脱落出血。月经周期中排卵期（下次月经前14天左右）或月经前~天，同房刺激易引发类似出血，与怀孕无关。
其他因素：如阴道黏膜损伤、激素水平变化、凝血功能异常等，也可能导致同房后出血。若频繁发生或量增多，需就医排查原因。
建议：若有备孕计划，可观察出血情况，月经推迟后用验孕棒检测；若出血持续或量多、腹痛明显，或非备孕者，应及时就医检查，明确原因。
