第一次怀孕选择药流还是人流，需结合孕周、健康状况等综合判断。孕周≤49天且无药物禁忌者，药流创伤小但可能残留；孕周＞49天或有并发症者，人流更安全但需麻醉。
1. 药物流产（药流）
适用于确诊宫内孕、孕周≤49天、无药物过敏史者。药物为米非司酮联合米索前列醇，通过终止胚胎发育促使排出。优点是避免宫腔操作，术后恢复快；缺点是可能出血时间长（平均14天），残留率约5%-10%，需二次清宫。
2. 人工流产（人流）
分手术流产（负压吸引术）和药物流产失败后的清宫术。适用于孕周＞49天、药流失败或有药物禁忌者。手术需在麻醉下进行，优点是残留率低（＜1%），出血少；缺点是有子宫穿孔、宫腔粘连等风险，术后需休息2周。
3. 特殊人群建议
- 瘢痕子宫、多次流产史者，优先选择人流，降低残留风险。
- 肝肾功能不全者，需提前告知医生，避免药物蓄积。
- 哺乳期女性，药流前需评估乳汁质量，人流后需暂停哺乳24-48小时。
4. 术后注意事项
无论选择哪种方式，术后需观察出血情况，10天内未净需复查B超。保持外阴清洁，避免性生活1个月，落实避孕措施，建议3个月后再备孕。
