类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，病因复杂，目前明确与遗传易感性、环境因素（如吸烟、感染）及免疫紊乱相关，遗传因素在发病中起关键作用，携带特定HLA-DRB1等位基因者风险显著升高。
遗传因素：家族中有RA患者时，一级亲属患病风险增加2-3倍，HLA-DRB1基因特定亚型（如“共享表位”）与RA易感性强相关，但非唯一决定因素。
环境因素：吸烟是明确危险因素，吸烟者RA发病率是非吸烟者2-3倍，且与病情严重程度正相关；某些感染（如EB病毒、支原体）可能通过分子模拟机制诱发免疫反应。
免疫异常：患者体内存在类风湿因子（RF）和抗CCP抗体等自身抗体，T、B细胞异常活化导致滑膜炎症，持续侵蚀关节软骨和骨质，引发疼痛与畸形。
性别差异：女性发病率约为男性2-3倍，育龄期女性高发，可能与雌激素水平波动相关，孕期雌激素升高或缓解症状，产后易复发。
特殊人群注意：老年患者需警惕药物相互作用，慎用非甾体抗炎药；儿童发病罕见，若出现关节肿胀需排除幼年特发性关节炎；合并高血压、糖尿病者需平衡治疗目标，优先非药物干预。
