胎儿脑积水需尽早于正规医疗机构进行超声筛查和遗传咨询，明确病因后分情况处理。若为轻度且无其他结构异常，密切随访多数可自然缓解；中重度脑积水或合并畸形，需多学科评估后决策终止妊娠或宫内干预，终止妊娠需结合孕周与伦理考量。
轻度脑积水（侧脑室宽度5~10mm，需排除染色体异常）
多数孤立轻度脑积水胎儿可正常发育，应每2~4周超声复查动态监测脑室变化趋势及脑结构完整性，同时需结合染色体无创DNA、羊水穿刺排查遗传缺陷。
中重度脑积水（侧脑室宽＞15mm，伴脑结构畸变）
此类需尽快（孕24~28周内）转诊产前诊断中心，通过MRI精细评估脑实质发育，若合并脊柱裂、心脏缺陷等多系统畸形，终止妊娠需个体化权衡，若无致命畸形，与家属沟通宫内分流术可行性。
特殊人群（高龄、既往不良孕产史）
高龄孕妇或曾生育畸形儿的女性，需提前3个月进行孕前遗传咨询，孕期严格把控孕早期病毒筛查，避免接触致畸药物与有害物质，发现异常应立即启用多学科会诊机制。
安全管理提示：终止妊娠后需充分心理疏导，再次备孕前建议进行夫妻双方染色体核型分析，孕期建立完整产检档案，避免因侥幸心理遗漏关键筛查项目。
