胎儿脑积水需分情况处理。若在妊娠早中期发现，需动态监测脑室扩张程度及合并畸形，必要时进行羊水穿刺等检查明确病因；若在妊娠晚期确诊，应尽快转诊至具备产前诊断资质的医疗机构，评估出生后治疗可行性。
一、产前诊断与评估
需通过超声检查动态监测脑室扩张程度（侧脑室宽度＜10mm为临界值，10~15mm需密切观察，＞15mm为脑积水），结合磁共振成像等技术排查是否合并脊柱裂、染色体异常等。高龄孕妇、有相关家族史或孕期感染史者需加强监测。
二、出生后治疗原则
出生后需尽快完成头颅超声、CT或磁共振成像检查，明确脑积水类型及严重程度。若为梗阻性脑积水，可能需手术解除梗阻；若为交通性脑积水，可考虑脑室-腹腔分流术等。治疗时机越早，神经功能预后越好。
三、特殊人群注意事项
早产儿、低体重儿需更密切监测颅内压变化，避免过度使用脱水剂等可能影响血脑屏障的药物。合并其他先天畸形的患儿，需多学科团队协作制定综合治疗方案，兼顾营养支持与康复训练。
四、长期随访与康复
无论手术与否，均需定期复查头颅影像学及神经发育指标。存在神经功能障碍的患儿，应尽早介入康复治疗，包括物理治疗、语言训练等，以改善运动、认知等功能。家长需保持规律随访，避免延误干预时机。
