胎儿脑积水治疗需根据病因、严重程度及孕周综合判断。轻度可动态观察，中重度或进展迅速者多需宫内干预或产后手术，药物仅辅助控制感染等并发症。
一、轻度无症状脑积水：
动态超声监测头围增长与脑室扩张趋势，若增速<10mm/周且无其他异常，可继续妊娠至足月。
二、中重度或进展性脑积水：
- 宫内分流术：适用于孕周24~32周，通过内镜或腹腔镜植入分流装置缓解颅内压。
- 产后手术：出生后24~48小时内评估，首选脑室-腹腔分流术，需定期随访调整。
三、合并染色体异常或严重畸形：
建议终止妊娠，或在多学科协作下制定姑息治疗方案，改善新生儿生存质量。
四、特殊人群注意事项：
早产儿需加强神经发育评估，避免过早使用镇静药物；合并感染时优先选择对胎儿安全的抗生素，如青霉素类。
五、长期管理：
术后需定期复查头颅影像学，监测脑室系统变化，必要时调整分流装置。
