胎儿脑积水治疗需根据严重程度、病因及孕周综合决策。轻度可观察，严重或进展快者需宫内干预或出生后手术，同时结合病因治疗和长期康复。
- 轻度无症状脑积水：
若侧脑室宽度10~15mm且无明显脑结构异常，可在2~4周后复查超声，观察是否进展。若稳定且无其他异常，多数可正常发育。
- 中重度脑积水或进展型：
侧脑室宽度＞15mm或伴脑实质受压，需转诊至胎儿医学中心评估。必要时考虑宫内分流术或终止妊娠，具体需结合父母意愿及预后判断。
- 出生后手术治疗：
出生后确诊者，首选脑室-腹腔分流术（VPS）或内镜下第三脑室造瘘术（ETV）。手术时机通常为生后1~3个月，需评估颅内压及脑发育情况。
- 特殊人群注意事项：
早产儿需延长观察期，避免过早手术增加感染风险；合并染色体异常或脑发育畸形者，需加强神经发育监测，早期干预促进运动及认知功能恢复。
- 长期康复管理：
术后需定期复查头颅影像及神经发育评估，必要时结合康复训练改善运动、语言及认知功能。家庭支持对患儿心理发育至关重要，需关注家长心理疏导。
