得幽门螺杆菌感染后，推荐采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）治疗，疗程通常为10~14天，停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果。
1. 初次治疗（无耐药史）
优先选择铋剂四联疗法，疗程10~14天，抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮等，需根据当地抗生素耐药率选择。治疗期间避免饮酒、辛辣刺激食物，减少胃部不适。
2. 根除失败（复治患者）
需通过药敏试验或经验性调整方案，可更换抗生素种类（如甲硝唑→替硝唑），延长疗程至14天，或采用序贯疗法（先PPI+阿莫西林，后PPI+克拉霉素+呋喃唑酮）。复治前需停用抗生素4周以上。
3. 特殊人群治疗
- 儿童：仅推荐12岁以上患者使用铋剂四联，婴幼儿慎用，需严格遵医嘱，优先选择阿莫西林+克拉霉素组合。
- 孕妇：仅在严重感染时使用铋剂+阿莫西林，避免克拉霉素，需产科医生评估。
- 老年人：注意肝肾功能，避免使用氨基糖苷类抗生素，优先选择窄谱抗生素，监测药物不良反应。
4. 治疗后复查与预防
停药4周后进行碳13/14呼气试验，根除成功后仍需注意分餐、使用公筷，避免再次感染。若根除失败，建议转诊至消化专科进行药敏检测。
