发布于 2026-03-31
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胃出血是指胃部血管破裂导致的出血，通常由胃溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张等引起，症状包括呕血、黑便、头晕、乏力，严重时可休克。治疗需根据病因，以止血、保护胃黏膜为主，必要时手术。
一、常见病因分类
1.消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管，多见于长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染者。
2.急性胃黏膜病变：酗酒、应激（如手术、创伤）、药物（如阿司匹林）导致胃黏膜急性损伤。
3.食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者门静脉高压引发，出血量常较大，死亡率高。
4.胃癌：肿瘤组织破溃或侵犯血管，中老年男性风险较高，需结合胃镜病理确诊。
二、症状与紧急处理
呕血多为鲜红色或咖啡渣样，黑便呈柏油样，伴头晕、心慌、面色苍白。若出现上述症状，应立即禁食禁水，卧床休息，避免活动，及时就医。
三、治疗原则
1.药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，生长抑素类药物减少门静脉血流，止血药（如氨甲环酸）辅助止血。
2.内镜治疗：溃疡出血可通过电凝、注射止血，静脉曲张破裂可行套扎或硬化剂注射。
3.手术治疗：适用于药物和内镜无效、反复出血或大出血休克者。
四、特殊人群注意事项
五、预防措施
避免长期饮酒、滥用药物，规律饮食，控制幽门螺杆菌感染，肝硬化患者定期筛查食管胃底静脉曲张。
