感染性休克的临床表现涵盖循环障碍、组织灌注不足及多器官功能异常,典型表现为血压骤降、心率加快、皮肤湿冷,病情进展中可出现意识模糊、尿量减少等,需在1~2小时内识别干预。
一、循环系统表现
血压显著下降,收缩压常低于90mmHg或较基础值降低40mmHg以上,脉压差缩小;心率代偿性加快,严重时可达120次/分钟以上,脉搏细速甚至触诊不清。
二、组织灌注不足表现
皮肤湿冷、花斑,四肢厥冷,甲床再充盈时间延长;尿量减少,24小时尿量<400ml,严重时无尿;意识状态改变,早期烦躁、谵妄,进展后嗜睡、昏迷。
三、代谢与器官功能异常
乳酸水平升高,代谢性酸中毒;呼吸急促、低氧血症,严重时急性呼吸窘迫综合征;可出现急性肾损伤、肝功能异常,凝血功能障碍导致皮肤瘀斑、出血倾向。
四、特殊人群注意事项
儿童表现为高热或体温不升,婴幼儿可伴抽搐;老年人症状隐匿,血压下降前可能仅表现为精神萎靡;妊娠期女性需警惕胎盘灌注不足,导致胎儿窘迫。



