心脏猝死最重要原因是冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），尤其以急性心肌梗死为核心诱因，占比超80%。
冠心病引发的急性心肌缺血：冠状动脉严重狭窄或闭塞导致心肌急性缺血，心电活动紊乱，引发心室颤动等致命性心律失常。此类情况常无明显先兆，尤其在冠状动脉已有基础病变（如斑块不稳定）时，情绪激动、剧烈运动等诱因易触发。
遗传性心律失常综合征：如长QT综合征、Brugada综合征等，因编码离子通道的基因突变导致心肌电生理异常，多见于年轻人，常无器质性心脏病，猝死可能是首发症状。
结构性心脏病恶化：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心肌结构异常，心脏泵血功能下降，伴随心肌电传导异常，易发生恶性心律失常。
电解质紊乱与药物影响：严重低钾血症、高钾血症等电解质失衡，或某些抗心律失常药物（如胺碘酮过量）可诱发致命性心律失常，尤其老年或肾功能不全患者风险较高。
特殊人群注意事项：
- 老年男性（≥50岁）：因冠心病高发，需定期监测血压、血脂、血糖，控制吸烟、肥胖等危险因素。
- 有冠心病家族史者：建议40岁后定期体检，早发现早干预。
- 妊娠期女性：需警惕围产期心肌病等，出现心悸、胸痛应及时就医。
