老年性脑萎缩治疗需结合病因与症状阶段，以非药物干预为基础，必要时药物辅助。早期以认知训练、健康生活方式为主，中晚期需结合症状管理与药物控制进展。
一、早期脑萎缩（无明显症状）
重点在于延缓进展，建议坚持规律有氧运动（如快走、太极拳），每周≥150分钟中等强度运动，配合地中海饮食（富含鱼类、坚果、深色蔬菜），每日摄入蛋白质≥1.0g/kg体重，定期监测血压、血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），控制慢性病风险。
二、轻度认知障碍期
需强化认知训练，如记忆游戏、阅读、乐器学习，每日保持社交互动≥30分钟。药物方面，若存在血管危险因素，可在医生指导下使用改善脑代谢药物（如胞磷胆碱），但需注意药物可能引发的头晕、胃肠不适等副作用，用药期间需监测肝肾功能。
三、中重度脑萎缩（伴随功能障碍）
以症状管理为主，吞咽困难者采用软食+分餐制，预防误吸；尿失禁者使用成人纸尿裤，配合盆底肌训练。药物可选择胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）改善认知，或NMDA受体拮抗剂（如美金刚）缓解行为异常，用药需严格遵医嘱，注意药物与其他慢性病用药的相互作用。
四、特殊人群注意事项
高龄患者（≥80岁）用药需谨慎，优先选择单一成分药物，避免多药联用；合并严重心肺疾病者，运动需在心肺功能监测下进行，防止诱发心衰；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7.0%~7.5%，降低脑血管意外风险。
